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EDITED TRANSCRIPT · 依据现场录音编译整理，可划线生成便签
本文是查马斯·帕里哈皮蒂亚（Chamath Palihapitiya）在《How Chamath Optimized His Health》一集中的现场记录。他在一周之内接受了 CT 血管造影、Prenuvo 全身核磁共振扫描与心血管随访，其间还穿插了多伦多科技周的行程。与他对话的有介入心脏病专家卡尔斯伯格医生、负责 CT 检查的影像技师、Prenuvo 创始人安德鲁以及负责解读扫描结果的伦敦医生。本文依据现场录音编译整理。
不求长生，只求活得健康
查马斯：我有太多朋友，什么都有了，唯独没有健康。我不想变成那样。人的时间是有限的，我不是想长生不老，我只是想活得好。所以这一周，我要去探究几个关于我自己健康的问题。我猜，很多人对自己的健康也有同样的疑问。
父亲酗酒离世与好友猝死的警钟
查马斯：我父亲的生活方式非常不健康。他跟酒精斗了几十年，有糖尿病，心脏也有问题，最后死于心脏骤停。他的死我们早有预料，但他还是把烂摊子留给了我母亲、我的兄弟姐妹和我，让我们去收拾。
我的朋友戴夫死于心脏病发作，这一次我毫无准备。在我看来，他身体好得很。那才是真正把我敲醒的一记警钟。当时我们在墨西哥，他突然心脏病发作，说实话，那是一场真正的悲剧。事情过后，他的妻子找到他最要好的四个朋友，请我们认真照顾好自己，特别是，开始定期去看心脏科医生。
他汀争议：网上骂声与真实处方
卡尔斯伯格医生：欢迎回来。
查马斯：谢谢，见到你真高兴。
卡尔斯伯格医生：我也很高兴。我们在 X 上看到，大家对他汀（statin）这个话题很有兴趣。
查马斯：卡尔斯伯格医生是全美最好的介入心脏病专家。当年他在我的动脉里发现了斑块，就给我开了他汀。这种药的作用是降低坏的低密度脂蛋白胆固醇（LDL），减少心脏病发作的风险，并让斑块保持稳定。但在一些人眼里，它是有争议的。
卡尔斯伯格医生：你发了一条帖子，本意是想为全美国人的心脏健康做点事，还@了我和鲍比。可是 X 上的评论，几乎全在争论你到底该不该吃他汀，以及这东西是不是彻头彻尾的伪科学。
查马斯：我在职业生涯里学到一件事：不管我说什么，哪怕说天是蓝的，都会有人跳出来说不是。所以老实讲，那些评论我基本没理会。不过，其中有少数几位思考得很认真的人，提出了一个我认为相当正当的问题。我的很多关注者觉得，他汀也许在某些方面对他们有帮助，但在另一些方面又会伤害他们。这也是我一直定期来找卡尔斯伯格医生的原因之一，我要把这些事情弄清楚。
卡尔斯伯格医生：你觉得，做这一整套检查，最难的部分是什么？
查马斯：说实话，最难的是开始之前的心理负担。因为有太多东西在拽着你，很多人脑子里都有一个小声音在说：别去查，万一查出点什么呢。
CT 血管造影：给心脏拍一张全息图
查马斯：我每四五年做一次这项检查，叫做 CT 血管造影（CT angiogram），要注射造影剂。原理很简单，把一种染剂打进静脉，然后给心脏成像，这样就能把所有的动脉都看清楚。
影像检查人员：吸气，屏住呼吸。
查马斯：它现在还能做到一点：把成像得到的整批数据送进机器学习模型，从中提取出更细致的信息，看看心脏里到底在发生什么。
影像检查人员：这位年轻的女士，简直是完美的病例。太漂亮了。
查马斯：造影剂进入身体的那种感觉很怪。我以前做过几次，但每次都会忘掉那是什么感觉。
心脏很重要，但它只是故事的一部分。想对整体健康有一个更完整的认识，你真正需要做的是 Prenuvo 扫描。
Prenuvo 全身核磁共振，扫描十五万人
安德鲁：新冠期间，我们刚在硅谷开了一家门诊，我就联系了查马斯。我知道他有点黑客气质，是个生物黑客，我特别希望他能亲身体验我们在做的事。他很爽快地来了，我们由此成了朋友，之后他又来做过好几次扫描。
从我认识查马斯到现在的五年里，我们已经为大约十五万人做过成像，做出了约四千个挽救生命的诊断。每天我们都会收到用户的来信，讲述我们如何可能救了他们的命，或者帮他们弄清了状况，或者让他们安了心。一边把公司做起来，一边产生正面的影响，这真的很好。
我们和别人不一样的地方在于，我们运营的是自己定制的、达到科研级别的核磁共振硬件，还有用来提升图像质量的人工智能，再加上一支由放射科医生和医疗专业人员组成的团队，现在已经超过一百人，为患者提供极高水准的照护。
查马斯：我刚做完一次全身高级核磁共振扫描，用了一小时十五分钟左右。但感觉上没有那么久，因为我就躺在机器里看 Netflix。说真的，体验很好。
多伦多科技周与 Shopify 炉边对谈
查马斯：我们刚上车，正赶往多伦多科技周。第一站是 Shopify 总部，我要和我的朋友法尔汉·萨瓦尔做一场炉边对谈。
我喜欢站在台上，因为那让我有机会告诉大家，我认为现在正在发生什么，接下来又会发生什么。我不太愿意这样讲，但事实是，你取得的成功越多，就越容易脱离真实的生活，然后你就开始错过身边的人。
如果有足够多的人觉得我讲的东西可信，其中就会有一部分人主动站出来说：「嘿，我想和你一起做这件事。」然后我就把他们输送到那些公司里去。对他们来说，这是很好的机会；对我们来说，这也让我们离实现梦想又近了一步。
8090 办公室午餐：CEO 要消灭漂移
查马斯：现在我们要上车，去 8090 的办公室吃午饭。
好，我们直接谈正事吧，我不想把时间用光。到三点之前，我们有什么议题？
我发现，在早期阶段，尤其是当你想做一件极具野心的事，比如 8090 团队正在做的这件事，最大的问题就是漂移（drift）。意思是，人会慢慢漂走，所有人都在漂走，他们逐渐失去对全局的理解。我认为在这个处于构建周期的早期阶段，首席执行官的责任就是把漂移降到最低。一个好的 CEO 能做到这一点的办法，就是不断提醒大家，他们到底是来干什么的。所以这次来多伦多，就是一个机会，把所有人叫到一起坐下来，在白板上画点东西，跟他们聊一聊，让他们真切地感受到正在发生的事情。在 Zoom 上听一遍、在幻灯片里看一遍是一回事，人在房间里，感受到那种连接，是另一回事。
太振奋了，谢谢各位。
脑容量报告：他汀没伤到我的大脑
查马斯：今天的计划是去听 Prenuvo 扫描的结果解读，希望一切都比较顺利。这些健康检查看上去可能有点过头，但我坚信，每个人都应该为自己的健康据理力争，多问问题。
安德鲁：我们已经知道，人平均每十年会流失大约百分之三的脑容量。
查马斯：真的吗？
安德鲁：是的。所以问题在于，你和平均水平比起来怎么样？
查马斯：老实说，安德鲁一提到脑容量流失，我的心就往下一沉。因为我知道，美国食品药品监督管理局（FDA）给他汀贴的标签上，就有关于记忆力减退的警告。
好，肖恩，交给你了。告诉我，是好消息还是坏消息？
伦敦医生：这是增强扫描的图像。我们现在看到的，是所有高级功能脑组织的血流情况。这一切都非常对称，非常正常。
安德鲁：伦敦医生的意思是，你处在正常曲线上。
查马斯：吃瘪吧，各位。所有的喷子，都吃瘪吧。
我的大脑没有任何值得担心的地方，也没有变化。我真的松了一口气。但有一件事让我困惑，我出现了一些肌肉流失，这让人担心。
肌肉流失警报：为六七十岁存本钱
安德鲁：这是我最希望你关注、也是我要特别指出的一点，就是肌肉量。我们都知道保持肌肉量有多重要，长期来看，它对大脑健康也很关键，而年纪越大，肌肉就越难维持。
查马斯：再加上网上那些人认定我不健身，说我应该多练腿。这下可要给整个阴谋论添柴了。
安德鲁：这些数据也得留有余地去看。
查马斯：他们会乐坏的。
安德鲁：这并不是什么特别令人担忧的下降。
伦敦医生：只是和其他指标的波动相比，这一项更显眼一些。
查马斯：但那些喷子肯定会乐坏的。
安德鲁：就像我跟你说过的，你不练腿。
查马斯：不是这样的，各位，我只是个子高。
我每次来，你们这个东西都做得比上一次更好。太棒了，我很乐意给这类东西当小白鼠，而且这对我确实很有价值。接下来的十年、十一年、十二年，我真的要确保自己尽可能多地储备肌肉，为进入六十岁、七十岁之后的日子打好底子。这看起来是一个正确的目标。谢谢你们。
钙化积分为零，斑块却涨了 370%
查马斯：现在该回去找卡尔斯伯格医生，直面我心脏的结果了。
卡尔斯伯格医生：欢迎回来。你昨天过得很忙吧？
查马斯：很忙，但是很充实的一天。
卡尔斯伯格医生：我接下来要给你看的东西相当惊人。你以前的钙化积分（calcium score）是零，现在依然是零。
查马斯：那我们可以走了。
卡尔斯伯格医生：别急。我们看到，十年来，你体内这种物质增加了百分之三百七十。这意味着你正走在通往动脉粥样硬化（atherosclerosis）的路上。但你是这个星球上极少数掌握了这类信息的人，而你要利用好它。我们现在看的是变化率：你的斑块总体积（total plaque volume）的年增长率，从每年百分之二十四降到了每年百分之十。这和我们在规模大得多的研究里看到的结果是一致的。
继续吃药：与遗传趋势抢时间
卡尔斯伯格医生：第一层的选择是这样的：要么听你的观众的话，认定这药危险，把它停掉；要么继续吃。根据你刚才听到的，你在第一层做出的决定会是什么？
查马斯：显然是继续吃药。
卡尔斯伯格医生：好，这是你的决定。
查马斯：我从你这里听到的是，我们十年前开始用这种他汀，它似乎产生了相当实在的效果。而且，如果没有这些检查手段，还有很多东西我们根本不会想到要去看。
卡尔斯伯格医生：正是这样。
查马斯：所以我从你这里真正学到的东西很重要。我做了一些正确的事，它们确实起到了预防作用，而且效果不错。但现在，我面前有一条更前沿的路，因为我在对抗的是一种遗传趋势，它终究会追上我。
这是个秘密，太棒了。我想知道这个秘密，我想知道答案。
卡尔斯伯格医生：目前对你来说，并没有标准疗法。我认为你可以选择等待。你的钙化积分是零，未来五年、十年，你的结果都会很好。你发生心脏事件的概率非常非常接近零。
查马斯：未来五年没有心脏事件的风险，希望能到十年。
卡尔斯伯格医生：这是我的预测。
查马斯：你在做一件很有价值的事。谢谢你，回头见，祝你夏天愉快。
健康没有终点线，活好就是最佳回报
查马斯：如果说我在这个过程中学到了一件事，那就是：健康没有终点线。说实话，最佳的健康状态不是一个目的地，而是一段旅程。但归根结底，我们都面临同一个选择：是等到什么地方出了毛病再说，还是现在就开始倾听身体的声音？踏上健康之旅可能会让人害怕，但在我看来，这是值得的，因为活得好，就是世上最好的回报。
好了，我们到家了。这一周很长。希望你们跟着我跑这一圈跑得开心，现在，该收工了。
本期讲者
查马斯·帕里哈皮蒂亚斯里兰卡裔加拿大籍投资人，风险投资机构 Social Capital 创始人兼 CEO，早期 Facebook 高管，负责过用户增长业务；也是科技播客《All-In》的联合主持人。本片是他以第一人称记录自己一周体检与工作日程的纪录短片。
卡尔斯伯格医生洛杉矶的介入心脏病专家，Chamath 长期的心脏科医生，片中被他称为「全美最好的介入心脏病专家」。负责其冠脉 CT 造影、钙化积分与他汀用药的十年随访。
安德鲁·莱西全身 MRI 筛查公司 Prenuvo 的创始人兼 CEO。片中称公司已为约 15 万人成像、拥有超过 100 人的放射科与医疗团队，并自行运营定制的科研级 MRI 设备。
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不求长生，只想活得好
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父亲与好友之死敲响的警钟
1:28
他汀争议：评论区对上医嘱
2:58
冠脉 CT 造影与 AI 读片
3:29
全身 MRI 筛查是怎么回事
4:55
多伦多科技周与成功的代价
6:24
早期团队最大的敌人是漂移
7:16
脑容量每十年少 3% 的基线
8:15
大脑没事，肌肉在流失
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回到心脏：钙化积分仍为零
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十年斑块增长 370% 的解读
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健康没有终点线
01不求长生，只想活得好
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I have so many of my friends that just literally have everything except their health and I just don't want that. You know, there's a limited amount of time. I'm not trying to live forever. I'm just trying to live well. So, this week I'm going to explore some questions that I have about my health and I suspect that many people out there have about theirs. >> That's great so far.
我有很多朋友，他们几乎拥有一切，唯独没有健康，我真的不想变成那样。你知道的，人的时间是有限的。我不是想长生不老，我只是想活得好。所以这周我想探讨一些关于我自己健康的问题，我猜很多人对自己的健康也有同样的疑问。>> 目前为止都很好。
02父亲与好友之死敲响的警钟
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My father lived a really unhealthy life. He struggled with alcoholism for decades. He was diabetic. He had heart issues. And in the end, he died of a cardiac arrest. We were expecting his death, but he still left my mom, my siblings, and me, honestly, to pick up the pieces. When my friend Dave died of a heart attack, I wasn't expecting it. To me, he seemed perfectly healthy and that was my real wakeup call. We were in Mexico and he had a heart attack and it was a real tragedy to be totally honest. But on the heels of that, his wife asked his four best friends just to like really try to, you know, take care of ourselves better and specifically to start going and seeing a cardiologist.
我父亲过的是一种非常不健康的生活。他和酗酒斗争了几十年。他有糖尿病，还有心脏问题。最后他死于心脏骤停。我们对他的离世是有心理准备的，但说实话，他还是把烂摊子留给了我妈、我的兄弟姐妹和我。而我朋友戴夫死于心脏病发作时，我完全没有料到。在我看来，他身体特别健康，那才是真正给我敲响警钟的一件事。我们当时在墨西哥，他心脏病发作了，说实话那真的是一场悲剧。但紧接着，他妻子拜托他的四个最好的朋友，要好好照顾自己的身体，尤其是要开始去看心脏科医生。
03他汀争议：评论区对上医嘱
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Hey, welcome back. >> Thanks. It's great to see you. >> It's great to see you online on X, we saw some uh interest about statins. >> So, Dr. Carlsburg, he is the best interventional cardiologist in the United States. >> When he discovered some plaque in my arteries, he put me on statins. They're supposed to lower bad LDL cholesterol, reduce the risk of heart attack, and stabilize plaque. But to some they are controversial. >> Well, you posted basically trying to do something um for cardiac health across all of America and you tagged me and Bobby, but the amount of commentary in Twitter or in X rather was all about the whether or not I should be on a statin and whether or not it was just completely um pseudocience. Look, what I've learned in my career is I could talk about anything. I could say the sky is blue and there will be opinions that say it's not. So, to be honest with you, I kind of ignored most of it except to say that the few people who are very thoughtful in there brought up, I thought, a very
嘿，欢迎回来。>> 谢谢，很高兴见到你。>> 很高兴见到你。我们在 X 上看到大家对他汀类药物挺感兴趣的。>> 卡尔斯堡医生是全美国最好的介入心脏病专家。>> 当他发现我的动脉里有一些斑块时，就给我开了他汀。它的作用是降低坏胆固醇（LDL）、降低心脏病发作风险，并稳定斑块。但对一些人来说，它是有争议的。>> 你当时发帖，基本上是想为全美国人的心脏健康做点什么，还@了我和博比，结果 Twitter——应该说 X 上的评论，全都在讨论我该不该吃他汀，以及这是不是纯粹的伪科学。你看，我职业生涯里学到的一点是，我说什么都行，我可以说天是蓝的，也会有人跳出来说不是。所以老实讲，那些我基本都没理会，除了一点：里面有少数很有思考深度的人提出了一个我觉得非常合理的问题。我的很多粉丝觉得，他汀可能在某些方面
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legitimate question. A lot of my followers feel like statins might help them in some areas, but also hurt them in others. That's one of the reasons why I've been coming to Dr. Carlsburg so regularly to help me figure all of this out. What's the most difficult part of doing all this testing, would you say? >> To be honest with you, it's the cognitive load before you start it because I think there's so many incentives. There's little voices inside of many people's heads that says don't even start because of what you could find.
对他们有好处，但在另一些方面也会带来伤害。这也是我为什么这么经常来找卡尔斯堡医生，请他帮我把这些事情弄清楚。你觉得做这一整套检查，最难的部分是什么？>> 说实话，是开始之前的那种心理负担。因为我觉得顾虑太多了，很多人脑子里会有个小声音说，别开始查，因为你怕查出点什么。
04冠脉 CT 造影与 AI 读片
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>> And I do this test every four or five years called a CT angagram with contrast. [music] It's basically a way of injecting a die into your veins and then imaging your heart so that you can see all the arteries. >> Breathe in. Hold your breath. >> What it's also able to do now is image it in such a way where you can take that corpus of data and send it into a machine learning model and then now you can start to extract an even more detailed sense of what's happening. >> That young lady is a perfect study.
>> 我每四五年会做一次叫做冠脉 CT 造影的检查。[音乐] 基本上就是往你的静脉里注射一种造影剂，然后给心脏成像，这样就能看到所有的动脉。>> 吸气。屏住呼吸。>> 它现在还能做到的是，用这样一种方式成像，让你可以把这一整套数据输入到机器学习模型里，然后你就能更细致地提取出身体里正在发生什么。>> 那位年轻女士是个完美的研究案例。
05全身 MRI 筛查是怎么回事
3:29
>> Absolutely beautiful. >> I mean it's weird when the contrast goes in your body. >> Yeah. >> Um I've had it done a couple times before obviously >> but I really I forget each time. The heart is important, but it's only part of the story. If you want a more complete sense of your overall health, you really need a prenal scan. >> Good morning. >> Hi, >> how are you? Good. How are you? >> Good, thanks. So, I reached out to Chimath when we had just opened a clinic in Silicon Valley during CO and I thought I knew he was a bit of a hacker, a biohacker, and I really wanted him to experience what we were doing. He was nice enough to come in. We developed the friendship and he's been in for several scans. Click. You [music] accept right there.
>> 太漂亮了。>> 我是说，造影剂进到身体里的时候感觉挺怪的。>> 是啊。>> 呃，我之前显然已经做过好几次了 >> 但我每次都会忘记那种感觉。心脏很重要，但那只是故事的一部分。如果你想更完整地了解自己的整体健康状况，你真的需要做一次 Prenuvo 扫描。>> 早上好。>> 嗨 >> 你好吗？很好。你呢？>> 挺好，谢谢。事情是这样的，疫情期间我们刚在硅谷开了一家诊所，我就联系了 Chamath，我想着，我知道他算是个 hacker，一个生物黑客，我很想让他亲身体验一下我们在做的事。他很爽快地来了。我们成了朋友，他之后又来做过好几次扫描。点一下。你在那儿点接受就行。在那里。
4:10
>> In the 5 years since I met Chamath, we've now imaged about 150,000 people. We've saved or made about 4,000 life-saving diagnosis. And every day we get stories from folks where we might have saved their life or gave them clarity or delivered peace of mind. So, it's really great to be building a company and at the same time having positive impact. >> Okay, let's do it. So what makes us unique compared to others is we operate our own customuilt research grade MRI hardware. We have AI that enables us to enhance image quality. And then we have this incredible team of radiologists and medical professionals now over 100 that deliver a tremendous [music] stand of care for our patients.
>> 从我认识 Chamath 到现在的这 5 年里，我们已经为大约 15 万人做过成像。我们做出了大约 4000 例挽救生命的诊断。每天我们都会收到一些人的故事，说我们可能救了他们的命，或者让他们弄清楚了状况，又或者给了他们安心。所以，能一边创建公司、一边产生正面影响，真的很棒。>> 好，我们开始吧。我们和其他机构相比的独特之处在于，我们自己运营定制的科研级 MRI 硬件。我们有 AI来提升图像质量。然后我们还有一支了不起的放射科医生和医疗专业人员团队，现在已经超过 100 人，他们为我们的患者提供极高水准的医疗服务。
06多伦多科技周与成功的代价
4:55
So I just did a full body advanced MRI scan. Took like an hour and 15 minutes. But it really didn't feel that way cuz I just was lying in the machine watching Netflix. So, it's actually like a really it's really great actually. >> Okay. Yeah. So, we just got in the car. We are uh headed to Toronto Tech Week. >> Our first stop is at the Shopify headquarters for a fireside chat with my friend Farhan Thoir. >> Good. How is the AI? What's up? >> Being on stage is something I like because it allows me to tell people what I think is going on right now and what will go on. [music] >> I hate to say it this way, but like the more success that you can have, the easier it is to detach yourself from real life. And then you start to miss out on people.
我刚做完一次全身进阶 MRI 扫描。花了大概一小时十五分钟。但其实感觉没那么久，因为我就躺在机器里看 Netflix。所以说，这其实真的挺不错的。>> 好的。对。我们刚上车。我们要去多伦多科技周。>> 第一站是 Shopify 总部，跟我朋友 Farhan Thawar 做一场炉边对谈。>> 挺好。AI 那边怎么样？最近怎么样？>> 我喜欢上台，因为这让我能告诉大家我认为当下正在发生什么、以及接下来会发生什么。 >> 我不太想这么说，但你越成功，就越容易把自己和真实生活剥离开。然后你就开始错过身边的人。
5:48
>> And if enough people, you know, find that truth credible, some subset of those people will self- select and say, "Hey, I want to work with you on this." And then I, you know, feed them into those businesses. It's a great opportunity for them. But it's also how we get one step closer to achieving our dreams. >> Now, we're going to jump in the car and uh go to the 8090 office and have lunch. >> Yeah. Just trying to say hi. Good to see you again. Good to see you.
>> 而如果有足够多的人觉得这个说法可信，其中一部分人就会主动站出来说：“嘿，这件事我想和你一起做。”然后我就把他们引到那些业务里去。这对他们是个很好的机会。但这同时也让我们离实现梦想更近了一步。>> 现在我们要上车，去 8090 的办公室吃午饭。>> 嗯。就是过来打个招呼。很高兴又见到你。很高兴见到你。
07早期团队最大的敌人是漂移
6:24
[music] >> Okay, let's talk because I don't want to run out of time. So, what do we have till 3:00? >> What I found is that early on, especially when you're trying to do something extremely ambitious like the 8090 team is trying to do, the biggest problem is drift. Meaning, you just kind of drift away. Everybody just drifts away. they lose an understanding and I think the responsibility of the CEO in that early phase when you're in a build cycle is to minimize the drift. The way that I think a [music] good CEO can do that is just reminding people of what they're there to do. And so, you know, in Toronto is just a chance to just take everybody and sit them down, whiteboard something, just talk to them so that they could feel a sense of what was happening. It's one thing to hear it on a Zoom or see it in slides, but it's another to just be in the room and feel that connection.
>> 好，我们来聊吧，我不想时间不够用。我们有到 3 点对吧？>> 我发现的是，在早期阶段，尤其是当你想做一件极其有野心的事情——就像 8090 团队在做的——最大的问题是漂移。意思是，你就那么慢慢偏离了。所有人都在往外飘，他们失去了对目标的理解。我认为在早期的建设周期里，CEO 的责任就是把这种漂移降到最低。我觉得一个好的 CEO 做到这一点的方式，就是不断提醒大家他们来这儿是要做什么的。所以你知道，来多伦多就是一个机会，把所有人聚起来坐下，在白板上写写画画，跟他们聊一聊，让他们能真切感受到正在发生的事。在 Zoom 上听到或者在幻灯片里看到是一回事，但亲自待在同一个房间里、感受到那种连接，完全是另一回事。
08脑容量每十年少 3% 的基线
7:16
>> Super excited. Thank you guys. [music] >> Okay, so what's the plan today? We're going to go and get a little readout of the pre-nuvo scan. Um, and hopefully everything is, you know, relatively straightforward there. These health tests may seem a bit like overkill, but I feel strongly that people need to advocate for their health and ask a lot of questions. >> What we know is that you lose about 3% of your brain volume every decade on average. >> Is that right? [music] >> Yeah. And so the question is, how do you compare?
>> 非常期待。谢谢大家。 >> 好，今天的计划是什么？我们要去听一下 Prenuvo 扫描的结果解读。呃，希望一切都还算，你懂的，比较顺利。这些健康检测看起来可能有点小题大做，但我坚定地认为，人得为自己的健康主动争取，得多提问题。>> 我们知道的是，平均来说，每过十年你的脑容量会损失大约 3%。>> 是这样吗？ >> 是的。所以问题是，你的情况比起来如何？
7:47
>> Honestly, my stomach fell a little bit when Andrew mentioned brain volume loss because I knew the FDA label on statins warns about memory loss. >> All right, Sean, over to you. Tell me the good news or the bad news. So, um, this [clears throat] is the enhanced scan now. And so, what what we're looking at here is just blood flow throughout all the, uh, higher functioning brain tissue. And this is all very symmetric and normal. >> Um, >> well, I think what Dr. London is saying is you're on a normal curve here.
>> 说实话，Andrew 提到脑容量流失的时候我心里咯噔了一下，因为我知道他汀类药物的 FDA 说明书上有关于记忆力减退的警告。>> 好了，Sean，交给你了。告诉我是好消息还是坏消息。那么，呃，这[清嗓]是增强扫描的图像。我们在这里看到的，是流经所有较高级功能脑组织的血流情况。而这些都非常对称、非常正常。>> 呃 >> 我想 London 医生的意思是，你处在正常曲线上。
09大脑没事，肌肉在流失
8:15
>> Suck it, people. All the all the haters out there. >> Nothing worrisome, no change when it comes to my brain. I'm really relieved. But something that did confound me is that I have some muscle loss, which is concerning. This is the main thing I wanted you to to focus on and to highlight was the muscle the muscle mass because we know how important maintaining muscle mass is particularly for you know brain health too over time and it's [music] harder to maintain as we get older. >> Plus the internet internet thinks that I don't work out that I should be doing more leg day. So this is going to really feed the [laughter] whole conspiracy.
>> 去你们的，各位。外面那些黑我的人。>> 没什么可担心的，我的大脑没有变化。我真的松了一口气。但有件事确实让我有点困惑，就是我有一些肌肉流失，这值得注意。这是我最想让你重点关注和指出来的——肌肉，肌肉量，因为我们都知道保持肌肉量有多重要，尤其是对长期的大脑健康也很重要，而且随着年纪变大，维持起来会越来越难。>> 再加上网上的人都觉得我不健身，说我该多练练腿。所以这下要给那套阴谋论添柴加火了。[笑]
8:46
>> I mean take everything with a grain of salt too. You know like >> they're going to love it. >> I mean it it's not like a a terribly concerning decrease. Yeah, >> it was just it was just more notable than the than the other uh fluctuations. >> But the trolls are going to love it. [laughter] Like I told you, you don't work out your legs. >> It's not true, guys. I'm just tall. I mean, every time I come, it just gets a You're doing a better and better job building this thing. It's so great. I love being a guinea pig for stuff [music] like this.
>> 我是说，这些也都别太当真。你懂的，比如 >> 他们肯定爱死这个了。>> 我是说，这个下降其实没有特别令人担心。是啊，>> 只是相比其他那些呃波动，它更明显一点。>> 但那些喷子会乐坏的。[笑] 我早就跟你说了，你不练腿。>> 不是这样的，各位。我只是个子高。我是说，我每次来，这东西都变得更 你们把这个东西做得越来越好了。真的太棒了。我很乐意当这类事情的小白鼠。
10回到心脏：钙化积分仍为零
9:12
>> Yeah. >> And it's been really valuable for me. The next like 10, 11, 12 years. I really want to make sure I pack as much muscle as possible. [music] >> Insulate myself going into my 60s and 70s. Seems like the right goal. Thank you. >> Thank you very much. Thanks for visiting. >> Great to see you. >> Yeah. >> Now it's time to check back in with Dr. Carlsburg and face the music on my heart. >> Welcome back. >> Thank you. Good to see you. >> Uh you had a really busy day yesterday, didn't you? >> Busy day, >> but a good day.
>> 是啊。>> 而且这对我来说真的很有价值。接下来的 10 年、11 年、12 年，我真的很想尽可能多地把肌肉练起来。 >> 为进入六十岁、七十岁做好储备。这目标听起来挺对的。谢谢。>> 非常感谢。谢谢你来。>> 很高兴见到你。>> 是啊。>> 现在该回去找 Carlsburg 医生了，面对我心脏的检查结果。>> 欢迎回来。>> 谢谢。很高兴见到你。>> 呃，你昨天真的很忙吧？>> 是很忙 >> 但是很充实的一天。
11十年斑块增长 370% 的解读
9:40
>> What I'm going to do now is present something that's quite astonishing. You have a zero calcium score and you still have a zero calcium score. >> Let's get out of here. [laughter] Not so fast. >> We see that over the 10 years you had a 370% increase in that material, which means that you are on a pathway to atheroscerosis, but you're one of the few peoples on the planet that have this kind of information >> and you're going to take advantage of it. And so what we're looking at here was a percent change that went from total plaque volume fell from 24% a year to 10% a year, which is consistent with what we found in much bigger studies.
>> 我现在要给你看的东西相当惊人。你之前钙化积分是零，现在仍然是零。>> 那我们可以走了。[笑] 别急。>> 我们看到，这 10 年里那种物质增加了 370%，这意味着你正走在通往动脉粥样硬化的路上，但你是这个星球上少数拥有这类信息的人之一 >> 而你会好好利用它。所以我们这里看到的是一个百分比变化：总斑块体积的增长从每年 24%降到了每年 10%，这和我们在大得多的研究里发现的结果是一致的。
10:30
Now, given the first level of tears, which is listen to your audience and come off the drugs because they're dangerous, or stay on the drugs, the first level of decision on your part based on what you heard is going to be what? >> Obviously, we're going to stay on the drug. So, >> okay, that's your decision. >> Yeah. >> Okay. >> I think what I'm hearing from you is [snorts] >> we started [music] this statin a decade ago. It seems to have had a pretty meaningful impact. we >> in all of these other things that we never would have known to look for had this stuff not existed.
那么，面对第一层的选择——听你的观众的、把药停了因为它们很危险，还是继续吃药——基于你刚才听到的这些，你在第一层要做的决定是什么？>> 显然，我们会继续吃药。所以 >> 好，这是你的决定。>> 是的。>> 好。>> 我从你这儿听到的意思是 [哼笑] >> 我们十年前开始吃这个他汀。看起来效果相当显著。我们 >> 还有所有这些其他的发现，如果没有这套东西，我们根本不会想到去查。
11:04
>> Exactly. >> So, what I'm learning from you actually is a big deal. You've done some good stuff and that was actually pretty preventative and good, but there's [music] now an even better leading edge for you because you're fighting against a genetic trend that will eventually catch up with you. >> It that's a secret. That's fantastic. I want to know the secret. I want to know the answer. Now, >> there are no standard treatments for you. I think that you could choose to wait. Your calcium score is zero. Your [music] outcome is going to be fine for the next 5, 10 years. Chances of you having a cardiac event [music] are very, very close to zero.
>> 没错。>> 所以我从你这里学到的其实是件大事。你做了一些很好的事，那确实相当有预防作用、很不错，但现在对你来说还有一个更前沿的方向，因为你在对抗一种终将追上你的遗传趋势。>> 这是个秘密啊。太棒了。我想知道这个秘密。我想知道答案。那么，>> 对你来说没有标准疗法。我认为你可以选择等待。你的钙化积分是零。你未来 5 到 10 年的结果都会是好的。你发生心脏事件的几率非常、非常接近于零。
12健康没有终点线
11:41
>> No risk of a cardiac event in the next five years. Hopefully 10. >> Uh that's my prediction. All right. >> You're doing a great service. Thank you. Thank you. See you soon. Have a great summer. >> Byebye. You know, if there's one thing I've learned through this process, it's that there's no finish line. Honestly, optimal health isn't a destination. It's a journey. But at the end of the day, we all face [music] the same choice. Do we wait until something breaks or do we start listening now? Starting [music] the health journey can be scary. But in my opinion, I think it's worth it because living well is the best return there is.
>> 未来五年内没有心脏事件的风险。希望是十年。>> 呃，这是我的预测。好的。>> 你们做的是件大好事。谢谢。谢谢。回头见。祝你夏天愉快。>> 拜拜。你知道吗，如果说这个过程让我学到一件事，那就是这事没有终点线。说实话，最佳健康状态不是一个目的地，而是一段旅程。但说到底，我们都面临同样的选择：我们是要等到某个地方出问题，还是现在就开始倾听身体的声音？开启健康之旅可能会让人害怕。但在我看来，我觉得这是值得的，因为活得健康是最好的回报。
12:15
>> Well, we're home. It's been a long week. I hope you enjoy following me around, but now it's time to get the out of here. [music]
>> 好了，我们到家了。这一周挺漫长的。希望你喜欢这样跟着我到处跑，但现在该撤了。
视频总结 · 一句话概括与核心要点
一句话概括
Chamath 在父亲和挚友因心脏病去世的触动下，用 CT 冠脉造影、全身 MRI 和长期随访数据证明：坚持服用他汀十年使斑块增速减半、钙化评分保持为零，同时发现了肌肉流失这一新的需要干预的目标——健康是持续监测和主动干预的过程，而非一次性目标。
核心要点
- 动机来自两次死亡：父亲长期酗酒、患糖尿病和心脏病，最终死于心脏骤停；好友 Dave 外表健康却在墨西哥突发心脏病去世。Dave 的妻子请四位挚友开始定期看心脏科医生，这成为 Chamath 系统管理健康的起点。
- 他汀争议他选择用数据回应：他在 X 上发帖呼吁全美关注心脏健康，评论区却几乎全在争论他是否该吃他汀、他汀是否是"伪科学"。他承认少数评论提出了合理问题（他汀可能利于某些方面、损害另一些方面），于是决定通过与介入心脏科医生 Dr. Karlsberg 的定期检查来解答。
- 检测的最大障碍是心理而非技术：他认为开始检测前的"认知负荷"最难——人内心有很多声音劝你别查，因为怕查出问题。他每 4~5 年做一次含造影剂的 CT 冠脉造影，影像数据还可输入机器学习模型做更精细的分析。
- 全身 MRI 由 Prenuvo 提供：该公司自研研究级 MRI 硬件，用 AI 增强图像质量，配备 100 多人的放射科团队。5 年间已扫描约 15 万人，做出约 4000 例可能救命的诊断。Chamath 的扫描耗时 1 小时 15 分钟，过程中躺着看 Netflix。
- 大脑结果正常，缓解了他汀记忆担忧：医生提到人平均每十年丢失约 3% 脑容量，Chamath 立刻联想到 FDA 对他汀"记忆丧失"的标签警告。增强扫描显示高级功能脑区血流对称正常，脑容量处于正常曲线，无变化。
- 真正的意外发现是肌肉流失：这是本次扫描中最值得关注的变化，虽然医生说"并非非常严重的下降"，但比其他波动更明显。医生强调肌肉量对大脑健康也很关键，且随年龄增长越难维持。Chamath 由此设定目标：未来 10~12 年尽量增肌，为 60、70 岁"打好保险"。
- 十年他汀数据支持继续用药：钙化评分十年来始终为零；但非钙化斑块物质十年增长 370%，说明他处于动脉粥样硬化路径上。关键指标是斑块总体积年增速从 24% 降到 10%，与大规模研究结果一致。面对"听观众的话停药"还是"继续服药"，他毫不犹豫选择继续。
- 他在对抗遗传趋势，且暂无标准疗法：医生指出他做的预防很有效，但基因趋势最终会追上来，目前没有针对他这种情况的标准治疗。鉴于钙化评分为零，医生预测未来 5 年（有望 10 年）发生心脏事件的概率接近于零，可以选择观望。
- 作为 CEO 的一条管理原则顺带出现：在多伦多科技周走访 Shopify 和 8090 团队时，他提到早期高野心团队最大的问题是"漂移"（drift），CEO 在建设期的职责就是不断提醒大家为何而来，线下面对面比 Zoom 和幻灯片更能建立联结。
结论与值得注意的细节
- 核心结论：健康没有终点线，"最优健康不是目的地而是旅程"。人们面临的选择是"等到出问题再修"还是"现在就开始倾听身体"。他认为活得好是回报率最高的投资，目标不是永生，而是"活得好"。
- 他汀的实际效果被量化验证：这是视频最有说服力的部分——不是靠信念，而是靠十年纵向影像对比得出"斑块增速减半"的结论。同时他承认，若没有这些检测，他根本不会知道该去看这些指标。
- 对网络批评的态度：他说"我说天是蓝的也会有人反对"，因此基本忽略噪音，只回应有思考的质疑。脑扫描正常时他调侃"喷子们认输吧"，肌肉流失时又自嘲"这会喂饱'我不练腿'的阴谋论……我只是长得高"。
- 他自愿做"小白鼠"：与 Prenuvo 创始人的关系始于疫情期间对方在硅谷开诊所时主动邀请，他多次参与扫描并表示乐于为此类技术当试验对象。
- 值得留意的数字：非钙化斑块 10 年增长 370% 与钙化评分为零并存，说明单看钙化评分可能低估早期风险；斑块年增速 24%→10% 是他汀有效的直接证据。
核心句型 · 10
1. It's one thing to …, but it's another to …
“It's one thing to hear it on a Zoom or see it in slides, but it's another to just be in the room and feel that connection.”
用来把两件表面相似、实则差一个量级的事拉开对比。前半放「看似够了的做法」，后半放「真正起作用的做法」。仿写：It's one thing to read the report, but it's another to sit with the patient.
2. the more … the easier it is to …
“The more success that you can have, the easier it is to detach yourself from real life”
双比较级句式，表示两个变量同向变化。后半用 it is to do 结构可以避免主语过长。仿写：The more data you collect, the harder it is to know what matters.
3. … had + 主语 + not + 过去分词（倒装虚拟条件）
“All of these other things that we never would have known to look for had this stuff not existed”
把 if it hadn't existed 倒装成 had it not existed，省去 if，语体更正式。常出现在书面论证和演讲结尾。仿写：We would have missed it had the scan not been repeated.
4. be supposed to …
“They're supposed to lower bad LDL cholesterol, reduce the risk of heart attack, and stabilize plaque.”
表示「按理应当、宣称能够」，暗含说话人保留态度。介绍药效、产品承诺时很好用，比 can 更谨慎。仿写：This feature is supposed to cut load times in half.
5. What I found is that …
“What I found is that early on … the biggest problem is drift.”
分裂句（pseudo-cleft），把「我的发现」先架出来再抛结论，给听众一个缓冲。演讲与访谈中极常见。仿写：What surprised me is that the cheapest option performed best.
6. take … with a grain of salt
“I mean take everything with a grain of salt too.”
习语，表示对某信息持保留态度。适合在给出数据后附加限定，语气温和不冒犯。仿写：Take these early results with a grain of salt.
7. It's not like a … one / It's not that …
“It's not like a terribly concerning decrease”
先否定过强的解读，再给出实际程度，是英语里典型的降级表述（understatement）。医生、审稿人常用。仿写：It's not like a fatal bug, just an annoying one.
8. Do we A, or do we B?（修辞性选择问）
“Do we wait until something breaks or do we start listening now?”
两支平行的疑问句收束全文，答案不言自明。适合放在论证末尾把选择交还听众。仿写：Do we patch it after the outage, or do we test it now?
9. on the heels of …
“But on the heels of that, his wife asked his four best friends …”
表示「紧接着某事之后」，强调两件事时间上贴得很近且有因果暗示。叙事衔接时比 after 更有画面感。
10. there's no … ; it's not a destination, it's a journey
“There's no finish line. Honestly, optimal health isn't a destination. It's a journey.”
「否定名词 + 换成另一个名词」的对举，用来重新定义概念。写结语和标语时高频，但已近陈词，仿写时最好换掉后半的比喻。
词汇精讲 · 77 · 按出现顺序
alcoholism
/ˈælkəhɔːlɪzəm/
n.
0:30
酗酒，酒精依赖（作为疾病看待，比 drinking 正式）
diabetic
/ˌdaɪəˈbetɪk/
adj. / n.
0:30
糖尿病的；糖尿病患者
cardiac arrest
/ˈkɑːrdiæk əˈrest/
n. phr.
0:30
心脏骤停（心脏停止有效泵血，与心梗不同）
pick up the pieces
phr.
0:30
收拾残局，在变故后重建生活
wakeup call
/ˈweɪkʌp kɔːl/
n.
0:30
警钟，令人猛醒的事件
on the heels of
phr.
0:30
紧接着…之后（强调时间上贴得很近）
cardiologist
/ˌkɑːrdiˈɑːlədʒɪst/
n.
0:30
心脏科医生
statins
/ˈstætɪnz/
n.
1:28
他汀类降脂药（复数形式常指这一类药）
interventional
/ˌɪntərˈvenʃənl/
adj.
1:28
介入（治疗）的，指用导管等器械操作的医学分支
plaque
/plæk/
n.
1:28
（动脉）斑块；也指牙菌斑
arteries
/ˈɑːrtəriz/
n.
1:28
动脉（单数 artery）
cholesterol
/kəˈlestərɔːl/
n.
1:28
胆固醇
stabilize
/ˈsteɪbəlaɪz/
v.
1:28
使稳定；医学语境指使斑块不易破裂
tagged
/tæɡd/
v.
1:28
在社交媒体上 @ 某人、标记某人
commentary
/ˈkɑːmənteri/
n.
1:28
评论（不可数，指评论的总体）
pseudocience
/ˌsuːdoʊˈsaɪəns/
n.
1:28
伪科学（原字幕漏字，标准拼写为 pseudoscience）
legitimate
/ləˈdʒɪtəmət/
adj.
2:31
合理的，站得住脚的；也指合法的
cognitive load
/ˈkɑːɡnətɪv loʊd/
n. phr.
2:31
认知负荷；此处引申为下决心前的心理负担
incentives
/ɪnˈsentɪvz/
n.
2:31
动因，诱因；商业语境指激励机制
contrast
/ˈkɑːntræst/
n.
2:58
造影剂（医学用法）；日常义为对比
CT angagram
/ˈændʒiəɡræm/
n. phr.
2:58
CT 血管造影（字幕误写，规范拼写 CT angiogram）
veins
/veɪnz/
n.
2:58
静脉（与 arteries 动脉相对）
corpus
/ˈkɔːrpəs/
n.
2:58
（数据、文献的）总集，全体；复数 corpora
extract
/ɪkˈstrækt/
v.
2:58
提取（信息、数据）；重音在后为动词
biohacker
/ˈbaɪoʊhækər/
n.
3:29
生物黑客，以自我测量和干预调节身体状态的人
reached out to
phr. v.
3:29
主动联系（比 contacted 口语、友好）
diagnosis
/ˌdaɪəɡˈnoʊsɪs/
n.
4:10
诊断（复数 diagnoses /-siːz/）
peace of mind
phr.
4:10
心里踏实，安心
radiologists
/ˌreɪdiˈɑːlədʒɪsts/
n.
4:10
放射科医生（判读影像的专科医生）
tremendous
/trəˈmendəs/
adj.
4:10
极大的，极好的（口语中常作强烈褒义）
research grade
adj. phr.
4:10
科研级的，指达到研究用途标准的设备规格
fireside chat
/ˈfaɪərsaɪd tʃæt/
n. phr.
4:55
炉边谈话，指舞台上轻松的一对一对谈形式
detach
/dɪˈtætʃ/
v.
4:55
使分离；detach yourself from 指从…中抽身、疏离
miss out on
phr. v.
4:55
错过（本可享有的人或事）
credible
/ˈkredəbl/
adj.
5:48
可信的，令人信服的（注意与 credulous 轻信的 区分）
subset
/ˈsʌbset/
n.
5:48
子集，其中一部分人／物
feed them into
phr. v.
5:48
把…输送进（某个系统、组织）
drift
/drɪft/
n. / v.
6:24
漂移，不知不觉的偏离；管理语境指团队偏离目标
whiteboard
/ˈwaɪtbɔːrd/
v.
6:24
在白板上边写边推演（名词转动词的地道用法）
build cycle
n. phr.
6:24
（产品或公司的）建设周期，从零做出东西的阶段
readout
/ˈriːdaʊt/
n.
7:16
读数；此处指检查结果的当面解读
overkill
/ˈoʊvərkɪl/
n.
7:16
做过头，杀鸡用牛刀
advocate for
/ˈædvəkeɪt/
v. phr.
7:16
为…主动争取、发声；美国医疗语境中的固定说法
brain volume
n. phr.
7:16
脑容量（衰老与认知研究的常用指标）
FDA label
n. phr.
7:47
美国药监局核准的药品说明书（含警示内容）
my stomach fell
phr.
7:47
心里一沉（近义 my heart sank）
over to you
phr.
7:47
交给你了（把话语权移交对方）
symmetric
/sɪˈmetrɪk/
adj.
7:47
对称的；影像判读中提示左右结构正常
on a normal curve
phr.
7:47
处在正态分布的正常区间内，即与同龄人相比无异常
haters
/ˈheɪtərz/
n.
8:15
（网络上的）黑子，专门唱反调的人
worrisome
/ˈwɜːrisəm/
adj.
8:15
令人担忧的（比 worrying 更书面，美式常用）
confound
/kənˈfaʊnd/
v.
8:15
使困惑；学术中也指混杂变量干扰结论
muscle mass
/ˈmʌsl mæs/
n. phr.
8:15
肌肉量（衡量体成分与衰老的关键指标）
leg day
n. phr.
8:15
练腿日；健身文化中「skip leg day」是常见嘲讽梗
conspiracy
/kənˈspɪrəsi/
n.
8:15
阴谋（论）；此处自嘲网上关于他不练腿的说法
take everything with a grain of salt
phr.
8:46
对所有说法都保留几分怀疑，不全盘接受
fluctuations
/ˌflʌktʃuˈeɪʃnz/
n.
8:46
波动，起伏（数据或指标的正常变化）
notable
/ˈnoʊtəbl/
adj.
8:46
值得注意的，显著的（程度弱于 alarming）
trolls
/troʊlz/
n.
8:46
网络喷子，故意挑事的人
guinea pig
/ˈɡɪni pɪɡ/
n. phr.
8:46
试验对象，小白鼠（自愿被试时常带幽默色彩）
pack as much muscle as possible
phr.
9:12
尽可能多地把肌肉「堆」上去；pack on muscle 是健身固定搭配
Insulate
/ˈɪnsəleɪt/
v.
9:12
使隔绝、加保护层；此处指为将来储备缓冲
face the music
phr.
9:12
面对（可能不利的）结果，承担后果
astonishing
/əˈstɑːnɪʃɪŋ/
adj.
9:40
令人惊讶的（程度强于 surprising）
calcium score
/ˈkælsiəm skɔːr/
n. phr.
9:40
冠脉钙化积分，评估钙化斑块负荷的 CT 指标
atheroscerosis
/ˌæθəroʊskləˈroʊsɪs/
n.
9:40
动脉粥样硬化（字幕漏字，规范拼写 atherosclerosis）
Not so fast
phr.
9:40
先别急，别高兴得太早（打断对方结论时用）
consistent with
phr.
9:40
与…相符、一致；医学与科研写作的高频搭配
come off the drugs
phr. v.
10:30
停药，从药物上撤下来
tears
/tɪrz/
n.
10:30
此处应为 tiers（层级）；字幕同音误转写，勿按「眼泪」理解
preventative
/prɪˈventətɪv/
adj.
11:04
预防性的（与 preventive 同义，美式口语常用此形）
leading edge
/ˈliːdɪŋ edʒ/
n. phr.
11:04
最前沿，领先一步的做法
catch up with
phr. v.
11:04
追上；此处指后果／风险终将显现
cardiac event
/ˈkɑːrdiæk ɪˈvent/
n. phr.
11:04
心血管事件（心梗、猝死等临床终点的统称）
finish line
/ˈfɪnɪʃ laɪn/
n.
11:41
终点线；此处比喻健康管理没有完成之日
at the end of the day
phr.
11:41
归根结底，说到底（口语中的收束语）
return
/rɪˈtɜːrn/
n.
11:41
回报、收益（投资术语，此处把健康比作投资回报）
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